Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Aanmelden voor een gratis extra echo bij de opleiding MBRT, de Hanze.
Op dit moment kunt u zich aanmelden voor praktijklessen in mei en juni.
Voorwaarden gratis (extra) echo bij de opleiding MBRT:
U bent op het moment van de afspraak tussen de
10 en 12 weken
of
20 en 32 weken
zwang
er (afhankelijk van de afspraak).
Uw BMI voor zwangerschap was lager dan 30.
De screeningsecho, bij 20 weken zwangerschap, was normaal.
NAW-gegevens
Voornaam
*
Achternaam
*
E-mail
*
Telefoonnummer
*
Gegevens over uw zwangerschap:
Ik ben beschikbaar op (meerdere antwoorden mogelijk, dit is
geen
definitieve afspraak):
*
Vrijdagochtend 9 mei (10 - 12 weken zwanger)
Vrijdagochtend 16 mei (10 -12 weken zwanger)
Vrijdagochtend 23 mei (20 - 32 weken zwanger)
Vrijdagmiddag 23 mei (20 - 32 weken zwanger)
Vrijdagochtend 6 juni (20 - 32 weken zwanger)
Vrijdagmiddag 6 juni (10 - 12 weken / 20 - 32 weken zwanger)
Uitgerekende datum:
*
dd-mm-jjjj
Mijn 20-weken echo was:
*
Maak uw keuze
Goed
Er waren complicaties
Ik heb mijn 20-weken echo nog niet gehad
Ik wil het geslacht van de baby weten:
*
Maak uw keuze
Ja
Nee
Ik twijfel nog
Bijzonderheden:
(In verwachting van een meerling, lichamelijke complicaties,
littekenweefsel, etc.)
Hartelijk dank voor uw aanmelding.
Als u op verzenden klikt, ontvangt u per e-mail een ontvangstbevestiging.
*
=
Invoer verplicht