Aanmeldformulier

Depressie in de huisartsenpraktijk

De cursus vindt plaats op woensdag 02 april 2025
Tijd: 18.00-20.15 (inloop vanaf 17.30 uur)
Locatie: HOOG Kantoor, Laan van Westenenk 737A in Apeldoorn

De kosten voor deze scholing bedragen: € 55,00
Aanmelden is mogelijk t/m 18 maart 2025

Roepnaam: *

Voorletters: *

Volledige achternaam: *

Mijn e-mailadres is: *

Ik ben telefonisch bereikbaar op: *

Naam van de praktijk of post vanuit waar ik deze cursus volg: *

Ik ben werkzaam als: *

Huisarts

Physician Assistant

Verpleegkundig Specialist

Anders, namelijk

Mijn registratienummer van mijn beroepsgroep is:

Ik ben in dienst van HOOG: *

Nee

Mijn dieetwensen zijn:

Voorwaarden bij deze inschrijving

Ja, ik ga akkoord met de algemene voorwaarden voor cursussen van HOOG.
Wanneer ik niet tevreden ben over het niveau of de gang van zaken tijdens een
cursus van de HOOG Academie, kan ik gebruik maken van de klachtenprocedure. *

Voor het inschrijfgeld van deze cursus ontvang ik een factuur per e-mail inclusief betaalinstructie.
Deze factuur voldoe ik binnen de in de factuur genoemde betalingstermijn. *

Wanneer ik mij niet uiterlijk 14 dagen voor aanvang van de cursus afmeld, vindt geen
restitutie van het inschrijfgeld plaats. *

Gegevens m.b.t. facturatie

Wie neemt de kosten voor deze cursus voor zijn rekening?

Ikzelf

De praktijk waar ik werkzaam ben

Ik ben in dienst van HOOG en zet mijn opleidingsbudget in

Wie neemt, na aftrek van het POB, het eventuele restant van
de kosten voor deze cursus voor zijn rekening?

Ikzelf

De praktijk waar ik werkzaam ben

Tenaamstelling factuur:
(Naam van persoon of organisatie die de factuur betaalt) *

Straat en huisnummer: *

Postcode en plaats: *

E-mailadres voor de factuur: *

Datum aanmelding: *

* = Invoer verplicht

Bezig met initialiseren . . .

Een ogenblik geduld alstublieft