AANMELDFORMULIER – VRAGENUURTJE VERBETERDOELEN MSZ

Kies hier uw voorkeursdatum en -tijd: *

Ik meld me aan voor het digitale vragenuurtje op donderdag 30 januari 2025 van 15.30-16.30 uur (ziekenhuizen en klinieken)

CONTACTGEGEVENS

Naam: *

E-mailadres: *

Organisatie: *

Functie: *

Ik heb de volgende vraag/vragen:

Toestemming:

Ik geef toestemming om mijn contactgegevens te delen met andere deelnemers van het digitale vragenuurtje om onderling contact te kunnen leggen.

Hier is te lezen hoe wij met persoonsgegevens omgaan.

* = Invoer verplicht

Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl