Kõrvaltoimest või muust ohutusteabest teatamine

Palun täitke alljärgnev vorm, et teatada Lundbeckile kõrvaltoimest või muust ohutusteabest. Mil iganes vormis kasutatakse terminit „kõrvaltoime“, võib esitada ka muud ohutusteavet puudutavat informatsiooni.

Tärniga * märgitud väljad on kohustuslikud. Palun ärge esitage vormi täites isikuandmeid nagu täisnimi, aadress või sotsiaalkindlustuse/ID-number.

Vormis saate võimaluse esitada andmed, mis puudutavad nii kõrvaltoimest või muust ohutusteabest teatavat isikut, patsienti ja jagada asjassepuutuvat Lundbecki ravimi tüüpi kui ka kõrvaltoimet puudutavaid andmeid. Esitada saab ka muid haigusseisundeid ja/või võetud lisaravimeid puudutavat teavet.

Patsiendiohutuse töötaja hindab mis tahes Lundbeckile edastatud teavet. Mõnel juhul võib Lundbeck hinnata, et kõrvaltoime hindamiseks on kasu lisateabe saamisest. Lundbeckile teiega kontaktivõtu jaoks nõusoleku andmine on täiesti vabatahtlik.

Kes teatab kõrvaltoimest?

* = sisend on kohustuslik

Jätkamiseks vajutage „next“.

Kellel tekkis kõrvaltoime?

* = sisend on kohustuslik

Jätkamiseks vajutage „next“.

Tagasi eelmisele lehele pöördumseks vajutage „back“.

Millise Lundbecki ravimiga patsienti raviti?

Palun lisage korraga üks ravim. Teil on võimalik lehekülje lõpus teavet juurde lisada.

Muu Lundbecki ravim

* = sisend on kohustuslik

Jätkamiseks vajutage „next“.

Tagasi eelmisele lehele pöördumseks vajutage „back“.

Milline kõrvaltoime patsiendil tekkis?

Palun lisage üks kõrvaltoime või muu ohutusteabe kirjeldus korraga. Teil on võimalik lehekülje lõpus teavet juurde lisada.

* = sisend on kohustuslik

Jätkamiseks vajutage „next“.

Tagasi eelmisele lehele pöördumseks vajutage „back“.

Kas patsient võttis mingit muud tüüpi ravimit?

Palun lisage korraga üks ravim. Teil on võimalik lehekülje lõpus teavet juurde lisada.

Muud lisaravimid

* = sisend on kohustuslik

Jätkamiseks vajutage „next“.

Tagasi eelmisele lehele pöördumseks vajutage „back“.

Kas patsiendil oli(d) mõni muu haigus/muud haigused või haigusseisund(id)?

Palun lisage korraga üks haigus/haigusseisund. Teil on võimalik lehekülje lõpus teavet juurde lisada.

Muud lisahaigused/haigusseisundid
    

* = sisend on kohustuslik

 Tagasi eelmisele lehele pöördumseks vajutage „back“.
 
Valige loendist oma asukoht
Sisestage mees või naine. Kui te ei tuvasta end mehena või naisena, lisage eelistatud kirjeldus.

Teave, mis puudutab igasugust Lundbecki tootekasutust raseduse ajal, on väga oluline patsiendiohutuse kestvaks jälgimiseks, mida teostatakse kõigi Lundbecki toodete puhul. See kehtib isegi siis, kui tekkinud kõrvaltoime ei olnud rasedusega seotud. Klõpsake valikut „Jah“, kui patsient oli Lundbecki ravimiga ravi saamise ajal rase.

Spetsiaalne partiinumber määratakse toodetele, mis valmistatakse sama tootmistsükli ajal ja see number prinditakse igale tootesildile. See number laseb iga tootepartiid pärast turulelaskmist jälgida. Partiinumbri jagamine aitab Lundbeckil tagada turulolevate toodete kvaliteeti. Prinditud partiinumbri leiab Lundbecki toote välispakendilt, aegumiskuupäeva kõrvalt. Eri pakenditel on eri asetusega prinditud tekst. Näiteks, punase märgistusega partiinumbri puhul, vt alljärgnevat.