Poročajte o neželenem učinku ali drugih informacijah o varnosti

Izpolnite spodnji obrazec, če želite družbi Lundbeck poročati o neželenem učinku ali drugih informacijah o varnosti. Povsod, kjer je na obrazcu omenjen izraz »neleženi učinek«, lahko navedete tudi druge informacije, povezane z varnostjo.

Obvezna polja so označena z *. Pri izpolnjevanju obrazca ne navajajte osebnih podatkov, kot so celotno ime, naslov, številka zdravstvenega zavarovanja ali EMŠO.

V obrazec za poročanje boste lahko vnesli informacije o tem, kdo poroča o neželenem učinku ali drugih informacijah o varnosti, o bolniku, o vrsti zdravila Lundbeck in o podrobnostih neželenega učinka. Lahko navedete tudi vsakršne informacije o drugih zdravilih, ki jih jemlje bolnik, ali njegovih boleznih.

Vse informacije, ki jih posredujete družbi Lundbeck, bo ocenil zaposleni, zadolžen za varnost bolnikov. V nekaterih primerih lahko družba Lundbeck presodi, da bi bilo za potrebe ocene neželenega učinka koristno pridobiti več informacij. Vaše soglasje za to, da sme družba Lundbeck stopiti v stik z vami, je povsem prostovoljno.

Kdo poroča o neželenem učinku?
* = Vnos je obvezen

Pri kom se je pojavil neželeni učinek?
* = Vnos je obvezen

S katerim zdravilom družbe Lundbeck se je zdravil bolnik?

Vpisujte po eno zdravilo naenkrat. Na dnu strani boste lahko vpisali informacije za več.

Drugo zdravilo družbe Lundbeck
* = Vnos je obvezen

Opišite neželeni učinek, ki se je pojavil.*

Hkrati vnesite le po en neželeni učinek/drugo informacijo o varnosti. Na dnu strani boste lahko vpisali informacije za več.
* = Vnos je obvezen

Ali je bolnik jemal še zdravila kakršne koli druge vrste?

Hkrati vnesite samo po eno zdravilo. Na dnu strani boste lahko vpisali informacije za več.

Druga dodatna zdravila

Ali je bolnik imel še kakršno koli drugo bolezen ali zdravstveno stanje?

Hkrati vnesite le po eno bolezen/zdravstveno stanje. Na dnu strani boste lahko vpisali informacije za več.

Druge dodatne bolezni/zdravstvena stanja
 
S seznama izberite svojo lokacijo
Vnesite moški ali ženski spol. Ce se ne identificirate kot moški ali ženska, dodajte izbrani deskriptor.
Informacije o kakršni koli uporabi zdravil družbe Lundbeck med nosecnostjo so zelo pomembne za stalno spremljanje varnosti bolnikov, ki se izvaja za vsa zdravila družbe Lundbeck. To velja tudi v primerih, ko neželeni ucinek ni povezan z nosecnostjo. Odkljukajte »Da«, ce je bila bolnica med zdravljenjem z zdravilom družbe Lundbeck noseca.

Zdravilom, ki so izdelana v isti proizvodni seriji, se dodeli specificna številka serije ali lota, ki je odtisnjena na vsakem posameznem pakiranju zdravila. Ta številka omogoca sledljivost posamezne serije zdravila po sprostitvi na trg. Z vpisom te številke družbi Lundbeck pomagate zagotavljati kakovost zdravil na trgu. Številko serije ali lota najdete odtisnjeno poleg datuma izteka roka uporabnosti na zunanji ovojnini zdravila družbe Lundbeck. Tocna razporeditev podatkov se med pakiranji razlikuje. Spodaj so prikazani primeri, kjer je številka serije oznacena z rdeco:




Zdravilom, ki so izdelana v isti proizvodni seriji, se dodeli specificna številka serije ali lota, ki je odtisnjena na vsakem posameznem pakiranju zdravila. Ta številka omogoca sledljivost posamezne serije zdravila po sprostitvi na trg. Z vpisom te številke družbi Lundbeck pomagate zagotavljati kakovost zdravil na trgu. Številko serije ali lota najdete odtisnjeno poleg datuma izteka roka uporabnosti na zunanji ovojnini zdravila družbe Lundbeck. Tocna razporeditev podatkov se med pakiranji razlikuje. Spodaj so prikazani primeri, kjer je številka serije oznacena z rdeco:




 

Zdravilom, ki so izdelana v isti proizvodni seriji, se dodeli specificna številka serije ali lota, ki je odtisnjena na vsakem posameznem pakiranju zdravila. Ta številka omogoca sledljivost posamezne serije zdravila po sprostitvi na trg. Z vpisom te številke družbi Lundbeck pomagate zagotavljati kakovost zdravil na trgu. Številko serije ali lota najdete odtisnjeno poleg datuma izteka roka uporabnosti na zunanji ovojnini zdravila družbe Lundbeck. Tocna razporeditev podatkov se med pakiranji razlikuje. Spodaj so prikazani primeri, kjer je številka serije oznacena z rdeco: