Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Nominatie-ronde Waarde-Ring
Naam genomineerde
*
Woonplaats / locatie genomineerde
Omschrijf de organisatie, het bedrijf en de functie van de persoon die je nomineert
*
Waarom zet deze persoon zich bovengemiddeld in voor de verbinding tussen boer en burger? Welke acties of initiatieven horen hierbij?
*
Heeft de persoon die jij nomineert, een website van het bedrijf of de organisatie? Zo ja, dan graag invullen.
*
Is de persoon die jij nomineert, bereikbaar per e-mail? Zo ja, dan graag invullen.
Wat is jouw naam?
*
Wat is jouw adres?
Wat is je e-mail adres?
*
Wat is je telefoonnummer?
Toestemming gebruiken gegevens voor verwerking van de nominatie
Ontvangen nieuwsbrief De Week van Ons Eten
U ontvangt een automatische bevestiging van uw nominatie.
Hoe gaat de provincie Drenthe met uw gegevens om?
Dat kunt u lezen in onze privacyverklaring
.
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl