Inschrijfformulier

Naam groep
minmaal 10 deelnemers

Voornaam *

Achternaam *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Land

E-mail *

Afstand *

Aantal deelnemers *

personen voor de 1e keer

personen voor de 2e keer

personen voor de 3e keer

personen voor de 4e keer

personen voor de 5e keer

personen voor de 6e keer

personen voor de 7e keer

personen voor de 8e keer

personen voor de 9e keer

personen voor de 10e keer

personen voor de 11e keer

personen voor de 12e keer

personen voor de 13e keer

personen voor de 14e keer

personen voor de 15e keer

personen voor de 16e keer

personen voor de 17e keer

personen voor de 18e keer

personen voor de 19e keer

personen voor de 20e keer

Graag invullen als u een hoger medaillenummer wilt dat niet is aangegeven.

personen

voor de

personen

voor de

personen

voor de

personen

voor de

personen

voor de

personen

voor de

personen

voor de

personen

voor de

personen

voor de

personen

voor de

Als u een groep bent van 10 personen (of meer), maar u wilt meelopen met de individuele.
U dient dan ook niet mee voor prijzen.
Kunt u dat hier aangeven

Aantal wandelaars met medaille x € 6,00 *

Aantal wandelaars zonder medaille € 4,00 *

Begeleiders (1 op 5) € 2,50

Totaal te betalen

Alle wandelaars zullen volgend jaar starten bij medaille nummer 1. Dit omdat wij over gaan naar een nieuwe medaille.

* = Invoer verplicht