Zaalreservering Studentencentrum Plexus / Room reservation Plexus Student Centre

Contactpersoon / contact person

Organisatie/
organisation *

Naam/
name *

E-mail *

Telefoonnummer/
phone number *

Activiteit / activity

Is de activiteitbegeleider dezelfde persoon als de contactpersoon? /
Is the person supervising the activity the same as the contact person above? *

Ja / Yes

Nee / No

Naam activiteit begeleider/
name activity supervisor

Telefoonnummer activiteit begeleider/
phone number activity supervisor

Activiteit (bv. vergadering, cursus etc.)/
activity type (e.g. meeting, course etc.) *

Begindatum/
start date *

Begintijd/
start time *

Einddatum/
end date *

Eindtijd/
end time *

Terugkerend/
recurring *

Nee / No

Ja / Yes

Licht de data en frequentie hieronder toe / Specify the dates and frequency below.

Data en frequentie/
dates and frequency

Zaal / room

Aantal aanwezigen/
number of participants *

Gewenste zaal/
preferred room *

N.B.: Alleen beschikbaar maandag t/m vrijdag na 18:00 uur en in het weekend.
Note: Only available Monday to Friday after 18:00 and during weekends.

N.B. Indien u kiest voor Spectrumzaal (heel), vindt u hierboven de opstellingsmogelijkheden
met de daarbij horende capaciteit. Afhankelijk van gebruik worden vergaderstoelen of klapstoelen klaargezet.

If you selected Spectrum room (whole), see the set-up options above. Either conference chairs or folding
chairs will be used depending on the activity and numbers.

Let op: als u kiest voor de Spectrumzaal (half), dan zijn de volgende opstellingen mogelijk: U-vorm 12 personen,
Blok 18 personen, Carre 24 personen, School 12 personen, theater 30 personen.

If you selected Spectrum room (half), the following set-up options are available: U-vorm 12 people, Blok 18 people,
Carre 24 people, School 12 people, theater 30 people.

Gewenste opstelling Spectrumzaal (heel of half)/
preferred set-up Spectrum room (whole or half) *

Diensten / services

Gewenste audiovisuele ondersteuning/
preferred audiovisual support

Laptop (alleen beschikbaar voor personen met een ULCN-account / only available for participants with a ULCN-account)

Beamer/ projector

Speakers

Microfoon (alleen Spectrumzaal en Living Room) / microphone (Spectrum room and Living Room only)

Conference camera + speaker (max. 10-14 pers.)

WiFi
Geen medewerker/student maar wel toegang tot het WiFi netwerk nodig?
Not an employee/student but need access to our WiFi network?

Vraag een tijdelijk account aan/
Request a temporary account

Naam Wifi aanvrager /
Name person requesting Wifi

Telefoonnummer Wifi aanvrager /
phone number person requesting Wifi

Catering

Koffiekannen (ca. 6 kopjes) (tegen betaling)/
Pot of coffee (approx. 6 cups) (charges apply)

Theekannen (ca. 6 kopjes) (tegen betaling)/
Pot of tea (approx. 6 cups) (charges apply)

Waterkannen (gratis)/
Jug of water (free of charge)

Speciale wensen, opmerkingen/
special requests, remarks

SAP-nummer (indien beschikbaar)/
SAP number (if available)

Ja, ik accepteer de onderstaande Algemene Voorwaarden en Huisregels./
Yes, I accept the below Terms and Conditions and House Rules below. *

- Algemene Voorwaarden Zaalhuur / Terms & Conditions Room Hire
- Huisregels Studentencentrum / House Rules

Toestemming gegevensverwerking/
permission data processing *

Door informatie via dit formulier te verzenden gaat u akkoord met de verwerking van de verstrekte gegevens.
De gegevens zullen enkel verwerkt worden voor de doelen aangegeven in dit formulier. Uw toestemming is op
elk moment in te trekken, door een bericht te sturen naar reserveringen@plexus.leidenuniv.nl./
By submitting information via this form you agree to the processing of the data you provide. The data will only be
processed for the purposes indicated in this form. Your consent can be withdrawn at any time by sending a
message to reserveringen@plexus.leidenuniv.nl.

* = Input is required